Mẹ em được chuẩn đoán bị viêm xoang cần phải mổ. Xin luật sư cho biết nếu mẹ em đã mua Bảo hiểm Y tế mức hơn 600.000/ năm mổ chữa bệnh vượt tuyến ở bệnh viện tuyến trung ương thì sẽ được BHYT hỗ trợ như thế nào?
- Giáo dục Đại học tự chủ là tăng tiền học phí?
- HS lớp 12 giỏi đột xuất do cách tính điểm tốt nghiệp THPT Quốc gia?
- Kỳ thi THPT Quốc gia 2016 sửa đổi phương án thi cũ
Nội dung bạn đọc Văn Thiện Nguyễn nguyenvanthien@covering.com.vn hỏi, Luật sư Phạm Thị Bích Hảo, Công ty luật TNHH Đức An, Thanh Xuân, Hà Nội trả lời:
Khoản 3,5 điều 22 Luật bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung năm 2014 quy định:
Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
“3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia BHYT đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương và có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này.”
Trường hợp của mẹ bạn không thuộc các trường hợp quy định tại khoản 5 nên theo quy định trên thì mẹ bạn sẽ được hỗ trợ 40% chi phí điều trị nội trú tại tuyến trung ương khi đi mổ chữa bệnh vượt tuyến.
Bạn đọc muốn gửi các câu hỏi thắc mắc về các vấn đề pháp luật, xin gửi về địa chỉ banbandoc@vietnamnet.vn (Xin ghi rõ địa chỉ, số điện thoại để chúng tôi tiện liên hệ)
Nguồn: vietnamnet.vn